Kongolu doktor Jean Kaseya: "Afrika'dan gelecek ciddi bir pandemi riskiyle karşı karşıyayız."

ABD yardım kuruluşu ve dünyanın en büyük bağışçısı olan USAID'in çöküşü ve diğer Avrupa ülkelerinden fonların çekilmesi, Afrika'yı özellikle sağlık hizmetlerinde dış yardıma olan bağımlılık düzeyini yansıtan bir aynaya yerleştirdi. Şimdi, Afrika Birliği Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) müdürü Kongolu doktor Jean Kaseya'ya göre, kesintiler Afrika hükümetlerinin önceliklerini yeniden tanımlamaya zorlandığı yeni bir dönemi başlatıyor.

Kaseya (Kinşasa, 54) için, birçok Afrikalı uzman ve lider için olduğu gibi, bu kriz hem dış gündemlerden uzaklaşmak için bir fırsat . İyimser, ancak kısa vadeli sonuçların zaten felaket olduğunun da farkında. Geçtiğimiz hafta sonu Marakeş'te düzenlenen Mo Ibrahim Vakfı'nın yıllık konferansının aralarında "Ani kesintiler Batılı ülkeler için kötü bir karardır, çünkü geçişe hazır değiller" dedi. Sağlık hizmeti kaynaklarının eksikliğinin bu kez Afrika'dan kaynaklanan yeni bir pandemi riskini artırdığı konusunda uyarıyor.

Soru: Batı, kalkınma yardımı musluğunu kapattı. Milyonlarca can kaybı olacağı tahmin ediliyor ancak Afrika'da bu, aynı zamanda yabancı gündemden bağımsız olma fırsatı olarak görülüyor . Bu gerçekçi mi?

Cevap: Bir krizde ağlamaya karar verebilirsiniz, ancak bunu bir fırsat olarak görmeye de karar verebilirsiniz. Afrika yardım kesintilerinden ciddi şekilde etkileniyor, ancak her şeyden önce kararın ani olmasından. Afrika'da nüfusun %30 ila %40'ı sağlık sigortası olmadığı için sağlık hizmetlerini kendi cebinden ödüyor. Sağlık finansmanının ikinci kaynağı dış destektir. Önemlidir çünkü özellikle HIV, tüberküloz, sıtma ve ruh ve çocuk sağlığı için kritik programları finanse eder. [Afrika] hükümetleri bu programları dış kaynak kullanmaya karar verdi.

S. Peki Afrika hükümetleri neyi finanse ediyor?

A. Üçüncü finansman kaynağı ise sağlık çalışanlarının maaşlarının bir kısmını ödemek için kullanılan, ancak sağlık sistemine yatırım yapılmasına katkı sağlamayan ulusal bütçedir.

P. Kesintiler gelene kadar.

A. Kesintiler aniydi, ancak yardım sisteminin sona erdiği hissi giderek daha fazla hissediliyordu. Benim için başlangıç ​​noktası maymun çiçeği ve Marburg virüsü salgınlarıydı. Daha önce proaktif bir şekilde destek sağlamak için öne çıkan bazı ortaklarımızın bunu başaramadığını gördüm.

S. Afrika donör açığını nasıl doldurabilir?

A. Hala sağlık sistemlerine %5'ten az katkıda bulunan ve daha fazlasını yapabilen orta gelirli ülkeler var. Sağlık hizmetlerine ayıracağımız parayı en üst düzeye çıkarmalıyız. Örneğin, Demokratik Kongo Cumhuriyeti vatandaşların maaşlarının %2,5'ini sağlık hizmetleri sistemine ayırmaya karar verdi. Güney Afrika'da tütün ve şekere vergi koymaya karar verdiler. Sağlık hizmetleri, ordu da dahil olmak üzere diğer alanları finanse eden birçok hükümet için öncelikli alan değildi. Ancak şimdi şunu söylemeliyiz: Hadi bazı fonları sağlık hizmetlerine yeniden tahsis edelim. Devlet başkanlarıyla yaptığım görüşmelerden, Afrika ülkelerinde işlerin hareketlendiğini düşünüyorum.

S. Ancak Kenya gibi, vergilerin genç ve umutsuz nesil arasında güçlü protestolara yol açtığı ülkeler de var.

A. Yukarıdan aşağıya bir karar olamaz. İnsanların dahil olması ve örneğin şeker vergisiyle elde edilen paranın sağlık için kullanılacağını bilmeleri gerekir. Halkı yönetime dahil etmemiz gerekir; Afrika'da daha önce sahip olduğumuz kötü yönetimle devam edemeyiz. Yardım kesintileri bize yönetimimizi iyileştirmemiz gerektiğini gösteriyor. Yolsuzluk ve dolandırıcılıkla mücadele etmeli ve dış ortaklardan gelen az miktardaki parayı en iyi şekilde değerlendirmeliyiz; aldığımız dış yardımın %30'undan fazlasına ihtiyacımız yok.

S. Yönetişimi iyileştirmekten bahsettiğinizde neyi kastediyorsunuz?

A. Görüştüğümüz bakanlara ihtiyaç duydukları sağlık kaynakları sorulduğunda, çoğu bu soruyu yanıtlayamıyor çünkü dış ortaklar onlara "Sizin için paramız var." diyor. Sorun bu. Bazı ülkelere "Aşı veya HIV konusunda endişelenmeyin. Sistemi yeniden düşünmeli ve sağlığa yatırım yapmalıyız." denildi. Sonra da ortaklarımıza "Ülkeme yatırım yapmak veya destek sağlamak için gelmek istiyorsanız, vizyonumla uyumlu olun." demek zorundayız.

Bazı ülkelere: Aşı veya HIV konusunda endişelenmeyin. Sistemi yeniden düşünmemiz ve sağlığa yatırım yapmamız gerekiyor.

S. Bu orta vadede olacak, ancak örneğin antiretroviraller gibi temel tedaviler durduruluyor.

A. Elbette. Örneğin Güney Afrika'da hükümet yeterince hızlı hareket etmiyor ve bu boşlukta birçok insan büyük acılar çekecek.

S. Bir sonraki pandemi hakkında çok konuşuluyor. Finansman açıkları ve iklim krizi riski artırıyor mu?

A. Afrika'da ortaya çıkan bir pandeminin önemli bir riskiyle karşı karşıyayız . Öncelikle, 2022'den 2024'e Afrika'da salgınlarda %41'lik bir artış görüyoruz. Ve 2025'te bile, ilk çeyrek 2024'tekinin iki katına çıkacak. Maymun çiçeği, kolera, Marburg, Ebola, kızamık...

S. Bunu neye bağlıyorsunuz?

A. Birinci neden temel ürünlerin eksikliğidir. İlaçlarımız yok, aşımız yok, tanılarımız yok. İkinci neden yeterli insan kaynağının olmamasıdır. Üçüncü neden dijital sistemin olmamasıdır, çünkü ülkeler ve bölgeler birbirine bağlı değilse, ne olduğunu bilemezsiniz. Bir yerde salgın varsa, ancak bilginiz varsa, bunu kontrol altına alabilir ve bir pandeminin başlamasını geciktirebilirsiniz. Ancak bilmiyorsanız, bu salgın devam edecektir.

S. COVID salgınından hiçbir şey öğrenmedik mi?

A. Salgınlar arttıkça, diğer ülkelerden gelen tıbbi ürünlere güvenmeye devam ediyoruz. Ve yardım kesintileriyle, temel ürünleri satın alma ve sağlık çalışanlarımıza ödeme yapma yeteneğimizi azaltıyoruz ve böylece bir pandemiye doğru ilerliyoruz. Bu nedenle teşhis, aşı ve tedaviler için yerel üretim programını hızlandırıyoruz.